Common mental disorders in medical students: prevalence and associated factors / Transtornos mentais comuns em estudantes de medicina: prevalência e fatores associados

Abstract Objectives: This study aimed to estimate the prevalence of Common Mental Disorders (CMD) among medical students and identify the factors associated with this disorder. Methods: A cross-sectional study was conducted with all medical students, enrolled from the 1st to the 8th semesters in a public university, in the state of Bahia, Brazil. We used a self-administered questionnaire that included SRQ-20 (Self-Reporting Questionnaire), IPAQ (International Physical Activity Questionnaire - long form) and sociodemographic, school, occupational and health variables. The multivariate analysis was performed using COX Regression for cross-sectional studies. Results: We evaluated 556 students (289 women and 267 men), representing 90.2% of the target population. The overall prevalence of CMD found was 53.3%, 78.8% of students reported feeling nervous, 56.8% experienced poor sleep quality, and 6.5% had suicidal thoughts. After the multivariate analysis, the following factors maintained their association with a higher prevalence of CMD: having no previous undergraduate degree (PR=1.49), having an unfavorable self-perception of health (PR=1.53), not having failed disciplines (PR=1.20), and being a smoker (PR=1.19). Physical activity did not have a protective effect on CMD in this study. Conclusions: The prevalence of CMD among medical students was high and mainly associated with an unfavorable self-perception of health. The results highlight the need for strengthening institutional policies aimed at preventing psychological distress among students.

Resumo Objetivo: Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) entre estudantes de Medicina e os fatores associados a esse agravo. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal, do tipo censo, realizado com estudantes de Medicina, do primeiro ao oitavo semestre, de uma universidade pública na Bahia. Utilizou-se um questionário autoaplicável contendo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), International Physical Activity Questionnaire (IPAQ - forma longa) e variáveis sociodemográficas, escolares, ocupacionais e de saúde. A análise multivariada foi efetuada usando a regressão de Cox para estudos transversais. Resultado: Avaliaram-se 556 estudantes (289 mulheres e 267 homens), o que representa 90,2% da população-alvo. A prevalência geral de TMC encontrada foi de 53,3%, 78,8% dos estudantes afirmaram que se sentem nervosos, 56,8% mencionaram que dormem mal, e 6,5% apontaram que têm ideias de acabar com a própria vida. Após análise multivariada, os seguintes fatores mantiveram associação com maior prevalência de TMC: não possuir graduação prévia (49% a mais de TMC), ter uma autopercepção de saúde desfavorável (53%), não ser dessemestralizado (20%) e fazer uso de tabaco (19%). Neste estudo, atividade física não teve efeito protetor para os TMC. Conclusão: A prevalência de TMC entre os estudantes de Medicina mostrou-se elevada e se associou principalmente à autopercepção de saúde desfavorável. Os resultados obtidos demonstram a necessidade de que as políticas institucionais voltadas à saúde mental e à diminuição do sofrimento psíquico dos estudantes sejam mantidas e ampliadas.

Mental disorders in judicial workers: analysis of sickness absence in a cohort study

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze risk factors for sickness absence due to mental disorders among judicial workers in Bahia, Brazil. METHODS Retrospective cohort with follow-up from 2011 to 2016 with 2,660 workers of a judicial sector in Bahia, Brazil. The main outcome measures were survival curves estimated for the independent variables using the Kaplan-Meier product limit estimator and risk factors for the first episode of sickness absence calculated based on the Cox regression model. RESULTS The survival estimate of the population of this study for the event was 0.90 and from the Cox model the risk factors for the first episode of sickness absence due to mental disorders were: female (HR = 1.81), occupation of magistrate (HR = 1.80), and age over 30 years old (HR = 1.84). In addition, the risk for new cases of sickness absence among women reached 4.0 times the risk for men, in 2015. The estimated relative risks of sickness absence and the observed survival reduction behavior over time add information to the literature on sociodemographic and occupational factors associated with sickness absence due to mental disorders in the public sector. CONCLUSION These results highlight the need for further research to more precisely identify vulnerable groups at risk of preventable mental health-related sickness absence in the workplace, better identify the workplace organizational factors that contribute to these disorders as well as studies on the effectiveness of workplace interventions to improve mental health among judicial and other public sectors workers.

Agravos e incapacidades para o trabalho entre profissionais do ensino: análise dos registros oficiais no Brasil / Health disorders and disability among education professionals: an analysis of Brazilian records

Resumo Introdução Os profissionais do ensino compartilham mudanças no processo de trabalho advindas da incorporação de inovações tecnológicas e do cenário de precarização das relações de trabalho. Objetivo Descrever agravos e incapacidade para o trabalho entre os profissionais do ensino no Brasil. Método O estudo analisou todos os agravos/doenças de notificação compulsória e incapacidade relacionadas ao trabalho no grupo dos profissionais de ensino (CBO 23 e CBO 33) no período de 2007 a 2016, com base nas notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados A análise descritiva destacou maior frequência de acidentes graves, bem como acidentes com material biológico, Lesões por Esforço Repetitivo/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT), intoxicação exógena e transtorno mental. Foi registrada uma evolução temporal dos indicadores de morbidade para cada agravo de interesse e estratificação por incapacidade. As incapacidades nesta categoria estão relacionadas aos acidentes graves, LER/DORT, transtornos mentais, com predominância para o gênero feminino e com fatores condicionantes presentes no contexto do trabalho. Conclusão Foi possível identificar diferenças entre a pesquisa empírica e a vigilância de agravos na categoria analisada. A vigilância em saúde do trabalhador necessita de fortalecimento para que o correto dimensionamento dos agravos reflita o processo saúde/doença, assim como facilite o diagnóstico precoce e suporte às ações de prevenção para os trabalhadores.

Abstract Background Education professionals have shared changes in the work process due to the incorporation of technological innovations and the scenario of the precariousness of work relationships. Objective To describe injuries and incapacity for work among Brazilian teaching professionals. Method The study analyzed all illness/diseases of compulsory notification and work-related disability in the group of teaching professionals (CBO 23 and CBO 33) from 2007 to 2016, based on notifications from the Notifiable Diseases Information System - SINAN. Results The descriptive analysis highlighted a higher frequency of serious accidents, accidents with biological material, Repetitive Strain Injury/Work-Related Musculoskeletal Disorders (RSI/WMSD), and exogenous intoxication and mental disorder. Temporal evolution of morbidity indicators was recorded for each condition of interest and stratification by disability. Disabilities in this category are related to serious accidents, RSI/WMSD, and mental disorders, predominantly in females, in addition to conditioning factors in the work context. Conclusion We identified differences between empirical research and disease surveillance in the analyzed category. Worker health surveillance should be reinforced for a proper dimensioning of diseases to reflect the health/disease process, thus facilitating an early diagnosis and supporting prevention actions for workers.

Indicadores de absenteísmo por doença mental no setor judiciário: abordagem descritiva de uma coorte retrospectiva / Absenteeism indicators due to mental disorders in the Judiciary Branch: descriptive approach of a retrospective cohort

Resumo Objetivo: descrever os indicadores de afastamento por transtornos mentais de servidores públicos do setor judiciário da Bahia. Métodos: estudo descritivo com dados de uma coorte retrospectiva sobre a casuística de absenteísmo-doença no período de 2011 a 2016. Foi traçado o perfil sociodemográfico e ocupacional, assim como foram estimados os indicadores epidemiológicos. O evento foi caracterizado a partir da frequência e duração dos afastamentos e dos diagnósticos clínicos. Resultados: registraram-se 1.023 eventos, com maior quantidade de episódios entre servidores com mais de 10 anos de serviço. As mulheres constituíram o grupo mais afetado, com prevalências superiores a dos homens em todo o período (76,50/1.000 trabalhadores em 2016). Em 2016, a incidência cumulativa foi de 12,72 casos novos/1.000 trabalhadores entre as mulheres e 5,58 casos novos/1.000 trabalhadores entre os homens. Os transtornos do humor, neuróticos e relacionados ao estresse foram os diagnósticos clínicos mais prevalentes associados ao absenteísmo-doença. Conclusão: o perfil e a dinâmica das ocorrências de absenteísmo-doença entre servidores públicos do setor judiciário da Bahia mostram semelhanças com outros serviços, validando sua externalidade e suscitando desafios para os serviços de saúde, principalmente quanto à detecção precoce do risco de afastamento e da monitorização das condições de trabalho.

Abstract Objective: to describe the indicators of sick leave due to mental disorders among civil servants of the Judiciary Branch in Bahia, Brazil. Methods: descriptive study conducted with data from a retrospective cohort on the casuistry of illness-related absenteeism from 2011 to 2016. We collected data on the participants' sociodemographic and occupational profile, and estimated their epidemiological indicators. The event was characterized based on the frequency and duration of absences, as well as the clinical diagnoses. Results: 1,023 absence events were recorded, most of which among civil servants in service for more than 10 years. Women were the most affected group, with higher prevalence than men in the entire period (76.50/1000 workers in 2016). In 2016, the cumulative incidence was 12.72 new cases/1000 workers among women and 5.58 new cases/1000 workers among men. Mood, neurotic, and stress-related disorders were the most prevalent clinical diagnoses associated with absenteeism. Conclusion: the profile and dynamics of the illness-related absenteeism among civil servants of the Judiciary Branch in Bahia are similar to those verified in other services, validating the externality of such events and posing challenges for health services, especially regarding early detection of sick leave risk, as well as working conditions monitoring.

Health care network model for older adults: a co-creation and participatory action research approach / Modelo assistencial à saúde do idoso em rede: uma abordagem de cocriação e pesquisa-ação participativa

OBJECTIVE: To develop a collaborative, multidisciplinary care model for older adults that improves interdisciplinary teamwork and increases access to specialized services for frail patients, helping solve management problems in the Brazilian Unified Health System. In the state of Bahia, the health care network for older adults requires better interaction and integration with the Unified Health System and the Unified System of Social Assistance to improve patient flow in the network. METHODS: We used a co-creation and participatory action research approach based on reflection, data collection, interaction, and feedback with participants and stakeholders. Data was collected from health professionals, representatives of health agencies, and older adults through collective and individual interviews, reflective diaries, and direct communication. RESULTS: An action plan involving members of the older adult care network was developed to put the new model into practice. A pilot study with a multidisciplinary team allowed adjustments and implementation of the model at our institution. CONCLUSIONS: The new model improved both the internal management of the State Reference Center for Older Adult Health Care (Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso - CREASI) and its interaction with primary care, optimizing patient flow and establishing rules for shared management between CREASI and primary care institutions. In view of this, restructuring the care model reorganized relations between the agencies, expanding CREASI's role in the management and systematization of older adult health.

OBJETIVO: Desenvolver um modelo assistencial colaborativo, multiprofissional e centrado na pessoa idosa para melhorar o trabalho em equipe interdisciplinar e o acesso de idosos frágeis ao serviço especializado, ajudando na resolução de problemas com o gerenciamento do idoso no Sistema Único de Saúde (SUS). A rede de assistência à saúde do idoso na Bahia requer avanços na interação e na integração entre os órgãos do SUS e do Sistema Único de Assistência Social para melhorar o fluxo dos pacientes na rede. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa-ação participativa e cocriação baseadas na reflexão, coleta de dados, interação e feedback com participantes e partes interessadas. A coleta dos dados foi realizada com os profissionais de saúde, representantes dos órgãos de saúde e idosos por meio entrevistas coletivas e individuais, diários reflexivos e registros de comunicação direta. RESULTADOS: Foi elaborado um plano de ação com participação dos membros da rede de assistência ao idoso para colocar em prática o novo modelo. Realizou-se um piloto com uma equipe multidisciplinar que possibilitou ajustes e a implementação do modelo na instituição. CONCLUSÕES: O novo modelo favoreceu tanto o gerenciamento interno do Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI) como a interação com a atenção básica, otimizando o fluxo de pacientes e estabelecendo regras de gerenciamento compartilhado entre CREASI e atenção básica. Diante disso, a reestruturação do modelo assistencial representou uma reorganização das relações entre os órgãos, ampliando o papel do CREASI no gerenciamento e na sistematização da saúde do idoso.

Associação entre comprometimento cognitivo e circunferência da panturrilha em idosos: um estudo transversal / Association between cognitive commitment and calf circumference in elderly: a transversal study

INTRODUÇÃO: O Comprometimento cognitivo está correlacionado com circunferência da panturrilha esquerda (CPE) que corresponde a um marcador indireto de sarcopenia. A CPE é uma medida simples e rápida de ser coletada em ambulatórios. Contudo, a magnitude desta correlação parece ser distinta entre os diferentes graus de fragilidade do idoso. OBJETIVO: Verificar a correlação entre a CPE e comprometimento cognitivo nos diferentes níveis de fragilidade do idoso. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal com dados secundários provenientes dos prontuários dos idosos com diagnóstico de demência cadastrados no Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI). Dados do Mini Exame do estado mental (MEEM) e da CPE foram obtidos da avaliação geriátrica ampla realizada no ingresso ao CREASI. Os dados sociodemográficos dos idosos foram registrados para caracterização da amostra, divididos quanto ao sexo e ao grau de fragilidade. Em cada grupo foi aplicado o teste de Pearson para verificar a correlação entre MEEM e CPE considerando p valor de 0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 470 prontuários, 342 mulheres e 128 homens. Os idosos frágeis demonstraram fraca correlação entre os sexos. CONCLUSÃO: Comprometimento cognitivo e CPE estão fracamente correlacionados nos idosos frágeis. O sexo não modificou a correlação entre comprometimento cognitivo e CPE.

BACKGROUND: Cognitive impairment is correlated with left calf circumference (LCC), which corresponds to an indirect marker of sarcopenia. LCC is a simple and quick measure to be collected in outpatient clinics. However, the magnitude of this correlation seems to be different between the different degrees of frailty in the elderly. OBJECTIVE: Verify the correlation between LCC and cognitive impairment at different levels of frailty in the elderly. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study with secondary data from medical records of elderly people diagnosed with dementia registered at the State Reference Center for Health Care for the Elderly (CREASI). Data were collected from the MiniMental State Examination (MMSE), and the left calf circumference (LCC) was obtained from the comprehensive geriatric assessment carried out on admission of the elderly to CREASI. In addition, the elderly's sociodemographic data were recorded to characterize the sample, divided into gender and degree of frailty. In each group, Pearson's test was applied to verify the correlation between MMSE and LCC, considering a p-value of 0.05. RESULTS: 470 medical records were evaluated, 342 women and 128 men. The frail elderly showed a weak correlation between the sexes. CONCLUSION: Cognitive impairment and LCC are only weakly correlated in frail older adults. Gender did not modify the correlation between cognitive impairment and LCC.

Patient's satisfaction with a lower limb prosthesis: a longitudinal study / Satisfação de pacientes com prótese de membro inferior: um estudo longitudinal / Satisfacción de pacientes con protésis de miembro inferior: un estudio longitudinal

ABSTRACT This is a descriptive longitudinal study that aimed to verify prosthesis satisfaction of older adults with lower-limb amputation (LLA). In total, This study was composed of 34 older adults with LLA participated of this study. Participant's satisfaction about the lower-limb prosthesis (LLP), the discomforts, and the embarrassment when use it were evaluated through an interview composed of five questions. The occurrence of falls and the independence in prosthesis management were also evaluated. All variables were collected at the last week of ambulatory rehabilitation discharge and after one and three months. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. The level of significance was set at 5% (p <0.05). In total, 80% of participants with transtibial amputation and 78.6% of participants with transfemoral amputation were satisfied with the LLP after three months. Tight prosthesis, walking pain, the embarrassment of using LLP, and the occurrence of falls decreased over time. The independence in prosthesis handling did not change significantly after three months. Participants that used manual locking knee (p=0.040) and/or Solid-Ankle Cushion Heel foot (p=0.017) were more satisfied with LLP. The occurrence of falls reduced (p=0.039) after transfemoral participants started to use the prosthesis. Participant's satisfaction with the LLP was high and did not change significantly over time.

RESUMO O objetivo do estudo foi verificar a satisfação de indivíduos amputados com a prótese de membro inferior (PMI). Trata-se de um estudo longitudinal descritivo. Participaram 34 idosos com amputação de membro inferior (AMI). A satisfação dos participantes com a PMI, os desconfortos e a vergonha de usá-la foram avaliados por meio de uma entrevista composta por 5 perguntas. A ocorrência de quedas e a independência no manuseio da prótese também foram avaliadas. Todas as variáveis foram coletadas na última semana de alta da reabilitação ambulatorial e após 1 e 3 meses. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial. O nível de significância foi estabelecido em 5% (p<0,05). Oitenta por cento dos participantes com amputação transtibial e 78,6% dos participantes com amputação transfemoral estavam satisfeitos com a PMI após três meses de seguimento. A prótese apertada, a dor ao caminhar, a vergonha de usar a PMI e a ocorrência de quedas diminuíram com o tempo. A independência no manuseio da prótese não mudou significativamente após três meses. Os participantes que utilizaram o joelho com trava manual (p=0,040) e/ou o pé com calcanhar sólido (SACH) (p=0,017) estavam mais satisfeitos com a PMI após alta da reabilitação. A ocorrência de quedas diminuiu (p=0,039) nos transfemorais após iniciarem o uso da PMI. A satisfação dos idosos participantes com relação a sua PMI foi alta e não mudou significativamente ao longo do tempo.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue verificar si las personas mayores que tienen amputadas un miembro estaban satisfechas con la prótesis de miembro inferior (PMI). Se ha realizado un estudio longitudinal descriptivo. Han participado 34 personas mayores con PMI. La satisfacción de los participantes con la PMI, las molestias y la vergüenza de usarla han sido evaluadas a través de una entrevista con 5 preguntas. Las caídas y la independencia en el manejo de la prótesis también han sido evaluadas. Todas las variables fueron recolectadas en la última semana de alta de rehabilitación en el ambulatorio y después de 1 y 3 meses. Se ha realizado análisis estadístico, descriptivo y de inferencia. El nivel de significancia establecido fue del 5% (p<0,05). Un ochenta por ciento de los participantes con amputación transtibial y el 78,6% con amputación transfemoral estaban satisfechos con la PMI después de tres meses de seguimiento. La prótesis apretada, el dolor al caminar, la vergüenza de usarla y las caídas han disminuido con el tiempo. La independencia con el manejo de la prótesis no ha cambiado significativamente después de tres meses. Los participantes que han utilizado la rodilla con traba manual (p=0,040) y/o el pie con tobillo sólido (SACH) (p=0,017) estaban más satisfechos con la PMI tras la rehabilitación. Las caídas han disminuido (p=0,039) en los transfemorales después de empezar a usar la PMI. Los adultos mayores estaban muy satisfechos con la PMI y no han cambiado de opinión a lo largo del tempo.

Análise da rede de multibormidades em idosos atendidos em um centro de referência: estudo transversal / Analysis of the multimorbidities network in the elderly in a reference center: a cross-section study

Idosos possuem múltiplos diagnósticos com padrões de similaridade que podem ser analisados pela teoria das redes complexas. Distúrbios crônicos com repercussões na capacidade funcional tendem aumentar em número e gravidade nesses indivíduos, sendo necessária análise integrada para compreender a relação entre envelhecimento e multimorbidades. OBJETIVO: Analisar os padrões de interação entre as doenças que acometem idosos de um centro de referência. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram coletados dados clínicos e doenças diagnosticadas em 2973 prontuários de idosos cadastrados de um centro de referência de atenção à saúde do idoso. As doenças foram consideradas nós da rede e os idosos as arestas de modo não direcionada. O peso das arestas correspondiam à quantidade de idosos com duas doenças simultaneamente. Através do software Gephi (versão 0.9.2) foram analisados grau de conectividade entre as doenças (grau de entrada), interação das doenças em sugbrupos (Comunity), doenças mais influentes (Hubs) e doenças que atuam como pontes entre duas ou mais comunidades. RESULTADOS: Foram identificados 30 nós (doenças) e 433 arestas com pesos distintos de acordo com a quantidade de idosos, e 3 comunidades onde o grau de conectividade é maior entre si. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) apresentou-se como o Hub de maior influência na rede. CONCLUSÃO: A construção da rede complexa mapeou as doenças e a influência na assistência ao idoso. Informações relevantes para os gestores locais, na busca de intervenções efetivas no serviço que visem contribuir para prevenção das principais comorbidades e auxiliar na independência funcional dos pacientes.

Elderly people have multiple diagnoses with similar patterns that can be analyzed by the theory of complex networks. Chronic disorders with repercussions on functional capacity tend to increase in number and severity in these individuals, requiring an integrated analysis to understand the relationship between aging and multimorbidities. OBJECTIVE: To analyze patterns of interaction between diseases that affect elderly people in a reference center. MATERIALS AND METHODS: Clinical data and diagnosed diseases were collected from 2973 medical records of elderly people registered at a reference center for elderly health care. Diseases were considered nodes in the network and the elderly were considered to be rough edges. The weight of the edges corresponded to the number of elderly people with two diseases simultaneously. Through the Gephi software (version 0.9.2), the degree of connectivity between diseases (degree of entry), the interaction of diseases in subgroups (Community), most influential diseases (Hubs), and diseases that act as bridges between two or more communities were analyzed. RESULTS: 30 nodes (diseases) and 433 edges with different weights were identified according to the number of elderly people, and 3 communities where the degree of connectivity is greater among themselves. Systemic Arterial Hypertension (SAH) was the most influential hub in the network. CONCLUSION: The construction of the complex network mapped diseases and the influence on care for the elderly. Relevant information for local managers, in search of effective interventions in the service that aims to contribute to the prevention of the main comorbidities and assist in the functional independence of patients.

Prevalência de sintomas musculoesqueléticos em trabalhadores da estratégia Saúde da Família / Prevalence of musculoskeletal symptoms among family health strategy workers / Prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en trabajadores de la estrategia de salud familiar

O objetivo deste estudo é descrever a prevalência dos sintomas musculoesqueléticos em trabalhadores da Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com população de 106 trabalhadores de equipes ESF de um Distrito Sanitário de Salvador, Bahia. A coleta de dados foi realizada por meio do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares. A maioria dos trabalhadores eram mulheres, ocupadas como agentes comunitárias de saúde, escolaridade até o ensino médio, negras, solteiras, idades entre 25 e 35 anos, vínculo de trabalho como servidoras públicas e tempo de serviço acima de dez anos. Os locais com maior predomínio de sintomas foram os membros superiores e inferiores, embora todas as regiões anatômicas tenham sido referidas com prevalências de sintomas acima de 47,0%. Essas regiões também foram relacionadas às maiores causas de impedimento para o trabalho. As trabalhadoras referiram realizar movimentos repetitivos no trabalho, caminhar por longos períodos e manejar peso excessivo, mas relatam satisfação e capacidade moderada para as tarefas. O diagnóstico de doença ocupacional foi mencionado por 22,6% dos trabalhadores e o acidente de trabalho por 10,4%. Observou-se elevado predomínio de sintomas musculoesqueléticos e impedimento para as atividades entre os trabalhadores da ESF, além de doenças ocupacionais e acidentes de trabalho, que podem ter relação com as demandas físicas ocupacionais descritas. Amplia-se a compreensão sobre a saúde desses trabalhadores e levanta-se a necessidade de estudos que avancem na investigação da relação trabalho e saúde na Atenção Básica, especialmente sobre os fatores associados aos processos de trabalho, possibilitando ações de vigilância e prevenção em saúde do trabalhador.

This cross-sectional descriptive study assesses the prevalence of musculoskeletal symptoms among Family Health Strategy (FHS) works. Data was collected with 106 FHS workers at a Sanitary District of Salvador, Bahia, Brazil, using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Most workers were women, employed as community health workers, with complete secondary education, Black, single, between 25 and 35 years old, working as civil servants, and with more than ten years of service. Upper and lower limbs showed the highest prevalence of symptoms, but all anatomical regions reported symptom prevalence above 47%. These regions were also associated with the greatest causes of inability to work. Workers reported performing repetitive movements at work, walking for long periods, and handling excessive weight; nonetheless, they reported satisfaction and moderate ability to perform tasks. Of the total sample, 22.6% received diagnosis of occupational disease, and 10.4% reported occupational accident. Besides occupational diseases and accidents, results showed a high prevalence of musculoskeletal symptoms and inability to work among FHS workers, which may be related to the occupational physical demands described. The paper broadens the understanding on the health of these workers and recommends further investigations regarding the relationship between work and health in Primary Care, especially on the factors associated with the work processes, enabling surveillance and prevention actions in occupational health.

El objetivo de este estudio es describir la prevalencia de síntomas musculoesqueléticos en trabajadores de la Estrategia de Salud Familiar (ESF). Este es un estudio descriptivo, transversal, realizado con 106 trabajadores de la ESF de un Distrito Sanitario de la ciudad de Salvador, Bahía (Brasil). El instrumento de recolección de datos fue el Cuestionario Nórdico de Síntomas Musculoesqueléticos. La mayoría de los trabajadores eran mujeres, agentes de salud comunitaria, nivel educativo hasta la secundaria, negras, solteras, con edades entre los 25 y los 35 años, funcionarias, con permanencia en el cargo durante diez años. La mayor prevalencia de síntomas fue mencionada en las extremidades superiores e inferiores, aunque todas las regiones anatómicas tuvieron prevalencia superior al 47%. Esas regiones también han tenido la mayor prevalencia de impedimentos para trabajar. Las trabajadoras informaron realizar movimientos repetitivos en el trabajo, caminar durante largos períodos y manejar peso excesivo, pero también dijeron tener satisfacción y capacidad moderada para trabajar. El diagnóstico de enfermedad profesional fue reportado por el 22,6% y el accidente laboral por el 10,4%. Se observó alta prevalencia de síntomas musculoesqueléticos e impedimento para las actividades entre los trabajadores de la ESF, además de enfermedades ocupacionales y accidentes laborales, que pueden estar relacionados con las demandas físicas ocupacionales descritas. Se amplía la comprensión de la salud de estos trabajadores y se plantea la necesidad de realizar estudios que avancen en la investigación de la relación trabajo y salud en atención primaria, especialmente sobre los factores asociados con los procesos de trabajo, permitiendo acciones de vigilancia y prevención en salud del trabajador.

O programa de controle do tabagismo em uma Unidade Básica de Saúde / The tobacco cessation program in a primary health care unit / El programa de control del tabaquismo en una unidad básica de salud

O objetivo desta pesquisa é avaliar o desempenho do Programa de Controle do Tabagismo em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Realizou-se um estudo caso-controle, do tipo coorte retrospectivo, com 170 fumantes do Programa Municipal de Controle do Tabagismo da Unidade Básica de Saúde Candeal Pequeno, em Salvador, Bahia, de fevereiro de 2015 a junho de 2017. Usou-se a técnica de regressão logística binária. A taxa de incidência cumulativa para cessação após 12 semanas (57,1%) e a taxa de abandono do programa (26,4%) não se associaram significantemente a faixa etária, sexo, dependência de nicotina, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Após quatro semanas, o não uso da bupropiona associou-se (P<0,007) à cessação do tabagismo. Em 29 meses, o programa atendeu 60,3% do público elegível. Ele apresentou taxas satisfatórias de cessação, abandono do hábito de fumar e de cobertura, considerando o período estudado e a população elegível. Estudos bem desenhados e de abrangência nacional são necessários para melhor avaliar a efetividade do Programa Nacional de Controle do Tabagismo no nível da atenção primária à saúde.

This study sought to evaluate the performance of the Tobacco Cessation Program in a Primary Health Care Unit. A retrospective case-control cohort research was carried out with 170 smokers enrolled in the Municipal Tobacco Control Program at the Candeal Pequeno Primary Health Care Unit, Salvador, Bahia, Brazil, from February 2015 to June 2017. Data was analyzed using binary logistic regression. The cumulative incidence rate for cessation after 12 weeks (57.1%) and the dropout rate (26.4%) were not significantly associated to age, gender, nicotine dependence, hypertension, and diabetes mellitus. After four weeks in the program, not using bupropion was associated with smoking cessation (P<0.007). In 29 months, the Program reached 60.3% of the eligible target public. The Program showed satisfactory rates of tobacco use cessation and coverage, considering the period studied and the eligible population. Well-designed, nationwide studies are needed to better evaluate the effectiveness of the National Tobacco Cessation Program in primary health care.

El objetivo de esta investigación es evaluar el desempeño del Programa de Control del Tabaquismo en una Unidad Básica de Salud (UBS). Este es un estudio caso-control, de tipo cohorte retrospectivo, realizado con 170 fumadores del Programa Municipal de Control del Tabaquismo de la Unidad Básica de Salud Candeal Pequeno, en Salvador, Brasil, en el período de febrero de 2015 a junio de 2017. Se utilizó la técnica de regresión logística binaria. La tasa de incidencia acumulativa para cesación después de 12 semanas (57,1%) y la tasa de abandono del Programa (26,4%) no se asociaron significativamente a edad, sexo, dependencia de nicotina, hipertensión arterial y diabetes mellitus. Después de cuatro semanas, el no uso de bupropiona se asoció (P<0,007) a la cesación del tabaquismo. En 29 meses, el Programa atendió al 60,3% del público elegible. Y presentó tasas satisfactorias de cesación, abandono del hábito de fumar y de cobertura, considerando el período de tiempo estudiado y el público. Estudios bien diseñados y de alcance nacional son necesarios para mejor evaluar la efectividad del Programa Nacional de Control del Tabaquismo en la atención primaria de la salud.

Análise descritiva dos acidentes graves de trabalho relacionado a pescadores artesanais do Brasil / Descriptive analysis of serious accidents at work related to artisan fishermen in Brazil

A pesca artesanal é uma atividade complexa e popular. Os acidentes de trabalho mais frequentes entre pescadores destacam-se: afogamento; ferimento com materiais perfuro cortantes, além de acidentes com animais terrestres e marinhos. OBJETIVO: Descrever o número de acidente grave relacionado ao trabalho de pescadores artesanais no País. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de vigilância da amostra de acidente grave relacionado ao trabalho de pescadores artesanais. A análise foi realizada através do Sistema de Informação de Agravos e Notificações (SINAN), dentre o período de 2014 a 2016. As variáveis da pesquisa foram: dados sociodemográficos e características do acidente. RESULTADOS: Foram encontrados 216 casos no SINAN. O perfil das vítimas de acidente grave relacionado a pescadores eram trabalhadores do sexo masculino, média de idade foi de 42 anos, não brancos, baixo nível de escolaridade, naturais da Bahia, sem informações sobre tempo de trabalho, trabalhavam de maneira informal. Muitos acidentes ocorreram em vias públicas, no turno da tarde, quase todos os acidentes registrados tiveram atendimento médico, os acometimentos foram em: membro superior (35,3%); membros inferiores (14,8%); mais de um membro (12%). A maioria não realizou a comunicação de acidente no trabalho (41,6%). CONCLUSÃO: Foi observado um perfil de trabalhadores do sexo masculino, em sua maioria moradores de estados do Nordeste, que estudaram até o nível fundamental e sem registro profissional. Encontrou-se um grande número de subnotificação de informações principalmente com relação ao tempo de trabalho.

Artisanal fishing is a complex and popular activity. The most common occupational accidents among fishermen include: drowning; injury from sharps, as well as accidents with land and sea animals. OBJECTIVE: To describe the number of serious accidents related to the work of artisanal fishermen in the country. METHODS: This is a descriptive and surveillance study of the sample of serious accidents related to the work of artisanal fishermen. The analysis was performed through the Information System of Diseases and Notifications (SINAN), from 2014 to 2016. The research variables were: sociodemographic data and characteristics of the accident. RESULTS: 216 cases were found in SINAN. The profile of the fishermen-related serious accident victims was male workers, average age was 42, non-white, low-educated, native of Bahia, with no information on working time, working informally. Many accidents occurred on public roads, in the afternoon, almost all accidents registered had medical attention, the involvement was: upper limb (35.3%); lower limbs (14.8%); more than one member (12%). Most did not report accident at work (41.6%). CONCLUSION: It was observed a profile of male workers, mostly residents of northeastern states, who studied to the elementary level and without professional registration. A large number of underreporting of information was found mainly regarding working time.

Trabalho, saúde e vulnerabilidade na pandemia de COVID-19 / Trabajo, salud y vulnerabilidad en la pandemia de COVID-19 / Labor, health and vulnerability in the COVID-19 pandemic

Este ensaio discute as repercussões da pandemia COVID-19 na relação trabalho e saúde, sob a perspectiva do risco e vulnerabilidade de trabalhadores. A pandemia tem se configurado como uma crise humanitária, uma vez que tanto a doença quanto as medidas de contenção desta geram efeitos socioeconômicos persistentes. Nesse contexto, a categoria trabalho assume um papel relevante, seja pela viabilidade de manutenção do distanciamento social e das condições de vida permitidas pelo vínculo de trabalho, seja pela impossibilidade de adoção das estratégias de proteção devido à precarização do trabalho. A construção do ensaio iniciou com base numa revisão da literatura na interface COVID-19 e saúde dos trabalhadores, realizada de dezembro de 2019 a abril de 2020, nas bases PubMed, BIREME, Cochrane Library, medRxiv e LitCovid, bem como da literatura cinza. Profissionais de saúde são mais acometidos, mas também com maior acesso ao diagnóstico, persistindo lacunas sobre as demais categorias profissionais, bem como sobre os determinantes sociais que implicam uma maior vulnerabilidade relacionada ao trabalho. A pandemia coincide no Brasil com uma conjuntura na qual trabalhadoras(es) acumulam perdas relevantes de direitos trabalhistas e previdenciários, somadas às desigualdades sociais preexistentes, ao exemplo de precariedade de moradia, com maiores exposição e risco. Embora a evolução da pandemia ainda esteja em curso, prevê-se que as desigualdades sociais se intensificarão com a profunda retração da economia, e trabalhadores devem ser alvo prioritário da atenção no controle e disseminação da doença, além de eixo articulador das políticas públicas de proteção social e à saúde.

Este ensayo discute las repercusiones de la pandemia COVID-19 en la relación trabajo y salud, bajo la perspectiva del riesgo y vulnerabilidad de los trabajadores. La pandemia se ha configurado como una crisis humanitaria, ya que tanto la enfermedad, como las medidas de contención de la misma, generan efectos socioeconómicos persistentes. En este contexto, la categoría trabajo asume un papel relevante, sea por la viabilidad del mantenimiento del distanciamiento social, así como por las condiciones de vida permitidas por el vínculo laboral, sea por la imposibilidad de adopción de estrategias de protección, debido a la precarización del trabajo. La construcción del ensayo se inició a partir de una revisión de la literatura con la interfaz COVID-19 y salud de los trabajadores, realizada de diciembre de 2019 a abril de 2020, en las bases PubMed, BIREME, Cochrane Library, medRxiv y LitCovid, así como en la literatura gris. Los profesionales de salud son los más afectados, pero también con mayor acceso al diagnóstico, persistiendo lagunas sobre las demás categorías profesionales, así como acerca de los determinantes sociales que implican una mayor vulnerabilidad, relacionada con el trabajo. La pandemia coincide en Brasil con una coyuntura en la que las trabajadoras(es) acumulan pérdidas relevantes de derechos laborales y seguridad social, sumados a las desigualdades sociales preexistentes, por ejemplo, de precariedad de vivienda o con mayor exposición y riesgo. A pesar de que la evolución de la pandemia todavía esté en curso, se prevé que las desigualdades sociales se intensificarán, por la profunda retracción de la economía. Por ello, los trabajadores deben ser objetivo prioritario de la atención en el control y diseminación de la enfermedad, además de ser eje articulador de las políticas públicas de protección social y salud.

This essay discusses the repercussions of the COVID-19 pandemic on the relation between labor and health, from the perspective of the workers' risk and vulnerability. The pandemic has represented a humanitarian crisis, since both the disease and the measures to contain it lead to persistent socioeconomic effects. In this context, the labor category has an important role, either because of the feasibility of maintaining the social distancing and living conditions allowed by the employment relationship, or because of the impossibility of adopting protection strategies due to job insecurity. The essay was initially built on the basis of a literature review on the interface between COVID-19 and workers' health, carried out from December 2019 to April 2020, on the PubMed, BIREME, Cochrane Library, medRxiv and LitCovid bases, as well as using gray literature. Health professionals are more affected, but they also have greater access to diagnosis; however, data are still scarce on other professional categories, as well as on the social determinants that lead to greater labor-related vulnerability. In Brazil, the pandemic coincides with a situation in which workers accumulate significant losses of labor and social security rights, in addition to pre-existing social inequalities, such as precarious housing, with greater exposure and risk. Although the pandemic is still evolving, social inequalities are expected to intensify, with the deep retraction of the economy, and workers must be a priority target of attention in the control and spread of the disease, in addition to being the axis for planning public social and health protection policies.

Inovação tecnológica aplicada à atenção primária em saúde: aplicativo de busca de serviços - meuSUS / Technological innovation applied to primary health care: service search application - meuSUS / Innovación tecnológica aplicada a la atención primaria de salud: aplicación de búsqueda de servicios, meuSUS

O presente estudo trata de uma pesquisa piloto, de desenho transversal e caráter descritivo, com o objetivo de avaliar a frequência de uso e percepção de trabalhadores de saúde da atenção primária como usuários de um aplicativo móvel centralizador de informações da rede de serviços de saúde, em uma capital brasileira. O MeuSUS foi desenvolvido para smartphones com plataforma Android, com informações extraídas do Cadastro Nacional de Serviços de Saúde. O aplicativo foi disponibilizado para download para profissionais de saúde de uma Unidade de Saúde da Família, que após o uso da ferramenta, fizeram uma avaliação objetiva através de um questionário de usabilidade. Os dados das buscas do aplicativo também foram registrados para análise. As buscas principais envolveram serviços e Unidades de média e alta complexidade, expondo a necessidade de uma melhor organização, integração e comunicação entre a rede de serviços de saúde, especialmente entre os três níveis de Atenção. O aplicativo se mostrou prático, de fácil entendimento e utilização, porém possui limitações relacionadas à necessidade de atualização das informações da rede e melhor descrição dos serviços extraídos na fonte dos dados.

This is a cross-sectional and descriptive pilot study that aimed at evaluating the frequency of use and perception of the health workers users of a centralized information mobile application (MeuSUS app) for health services network of a Brazilian capital. MeuSUS was developed for smartphones with Android platform, and the information was extracted from the National Registry of Health Services (CNES). The application was available for download to health workers of a Family Health Unit, where after the use of the app, they made an evaluation via a usability questionnaire. Application search data were also analyzed. The main searches involved services and centers of medium and high complexity, which shows the need for better organization, integration and communication between health services of the network, especially among the three levels of health attention. The application was practical, easy to understand and use, but it has limitations related to the update of network information, and better description of the services extracted in the data source.

El presente estudio es una investigación piloto, de diseño transversal y carácter descriptivo, en que se propuso evaluar la frecuencia de uso y la percepción de los trabajadores de la salud de la atención primaria como usuarios de una aplicación móvil centralizadora de informaciones de la red de servicios de salud en una capital brasileña. La aplicación MeuSUS se desarrolló para el uso en smartphones con plataforma Android con la función de extraer informaciones del Registro Nacional de Servicios de Salud. La aplicación se puso a disposición para la descarga a los profesionales de la salud de una Unidad de Salud de la Familia, para que realicen una evaluación objetiva de un cuestionario de uso. Los datos de las búsquedas en la aplicación también se registraron para el análisis. Las búsquedas principales involucraron servicios y Unidades de media y alta complejidad, lo que muestra la necesidad de una mejor organización, integración y comunicación entre la red de servicios de salud, especialmente entre los tres niveles de atención. La aplicación se mostró práctica, de fácil comprensión y utilización, pero tiene limitaciones relacionadas con la necesidad de actualizar la información de la red y una mejor descripción de los servicios extraídos en la fuente de los datos.

Lombalgia e alterações funcionais em feirantes: um estudo transversal / Low back pain and functional changes in marketers: a cross-sectional study

INTRODUÇÃO: A dor lombar atinge níveis epidêmicos na população em geral, sendo uma das causas de incapacidade funcional e motivo mais comum para a consulta médica. Sua etiologia é multifatorial e os fatores mais comuns para esta sintomatologia envolvem os elementos biomecânicos, ocupacionais e as características individuais. OBJETIVO: investigar a ocorrência das lombalgias e as repercussões funcionais entre os feirantes do setor de hortifruti (varejo). METODOLOGIA: Foi realizado um estudo quantitativo, de natureza descritiva, com desenho de estudo transversal. Para tanto, aplicou-se o formulário de incapacidades Oswestry (modificado) e para a mensuração da dor, a Escala Visual Analógica. Os dados foram avaliados descritivamente, por meio de frequência absoluta e relativa. RESULTADOS: Foram entrevistados 100 feirantes, com a idade média de 43 anos. Destes, 73% apresentam alguma dor ou desconforto na região lombar e para minimizar tal ocorrência, 39,7% faziam uso de remédio oral/tópico sem orientação médica. Com relação às alterações funcionais, 14% apresentam incapacidade intensa. CONCLUSÃO: O estudo permitiu identificar, que os indivíduos com lombalgia, possuíam algum grau de incapacidade que repercutiam no seu contexto de vida.

INTRODUCTION: Back pain affects epidemic levels in the general population, one of the causes of disability and the most common reason for medical consultation. Its etiology is multifactorial and the most common factors for these symptoms involve biomechanical elements, occupational and individual characteristics. OBJECTIVE: To investigate the occurrence of low back pain and the functional consequences of the fairground's grocery sector (retail). METHODS: a quantitative study was conducted descriptive, cross-sectional study design. Therefore, the form applied Oswestry disability (modified) and pain measurement, the Visual Analogue Scale. The data were analyzed descriptively, through absolute and relative frequency. RESULTS: We interviewed 100 stallholders, with a mean age of 43 years. Of these, 73% have some pain or discomfort in the lower back and minimize such an occurrence, 39.7% were using oral medicine/topic without medical advice. With regard to functional alterations, 14% have a severe disability. CONCLUSION: The study revealed that individuals with low back pain, had some degree of disability that had repercussions in the context of his life.

Mensurando a demanda física no trabalho: estrutura fatorial e confiabilidade de itens sobre posturas, manuseio de carga e repetitividade / Measuring work-related physical demand: factorial structure and reliability of items on posture, handling of loads and repetitiveness / Evaluando los requerimientos físicos en el trabajo: estructura factorial y confiabilidad de ítems sobre posturas, manipulación de carga y repetitividad

O objetivo foi analisar a dimensionalidade de um conjunto de itens que mensura demanda física no trabalho, sua consistência interna e confiabilidade teste-reteste. Realizou-se análise fatorial exploratória de 10 itens de demanda física em duas populações, totalizando 1.070 trabalhadores da indústria de calçados e da limpeza urbana, utilizando-se como método de estimação a média de quadrados mínimos ponderados e variação ajustada, com rotação oblíqua Promax. A consistência interna foi medida pelo alfa de Cronbach. O teste-reteste utilizou uma subamostra de 121 trabalhadores, com a utilização do índice kappa de ponderação quadrática. Identificaram-se duas dimensões na limpeza urbana e três na fabricação de calçados: (1) trabalho dinâmico com posturas anômalas; (2) trabalho que implica manuseio de material; e (3) trabalho com exigência de movimentos repetitivos. A confiabilidade foi excelente para postura de trabalho em pé, boa para andando, moderada para levantamento de carga, trabalho agachado, tronco rodado e apenas regular para movimentos repetitivos e braços acima dos ombros. As dimensões identificadas na análise fatorial são compatíveis com a demanda física na limpeza urbana e na indústria de calçados e, em geral, mostraram boa consistência interna. A confiabilidade dos dez itens foi compatível com a literatura, mostrando de excelente a boa confiabilidade para postura geral, moderada para postura de segmento específico do corpo e regular para repetitividade. Resultados revelam especificidades de cada grupo ocupacional, o que sugere dimensionalidade dos itens de demanda física, apoiando o seu uso para a mensuração da exposição física.

This study sought to analyze the dimensionality of a set of items that measure work-related physical demand, their internal consistency and their test-retest reliability. We carried out an exploratory factorial analysis of ten physical demand items in two populations, totaling 1,070 workers from the footwear industry and from urban cleaning, using weighted least squares means and adjusted variance with Promax oblique rotation. We measure internal consistency using Cronbach's alpha. The test-retest used a subsample of 121 workers, using quadratic weighted kappa. We identified two dimensions in urban cleaning and three in the footwear industry: (1) dynamic work with anomalous postures; (2) work that requires handling material; and (3) work that demands repetitive motions. Reliability was excellent for upright work posture, good for walking, moderate for lifting loads, squatting, rotated trunk and only regular for repetitive motions and arms above shoulders. The dimensions we identified through factorial analysis are compatible with the physical demands of urban cleaning and the footwear industry and, in general, showed good internal consistency. The 10 items' reliability was compatible with the literature, showing excellent to good reliability for general posture, moderate for specific body segment posture and regular for repetitiveness. Results reveal the specificity of each occupational group, which suggests a dimensionality of physical demand items, supporting their use for measuring physical exposure.

El objetivo de este trabajo fue analizar la dimensionalidad de un conjunto de ítems que mide los requerimientos físicos en el trabajo, su consistencia interna y la confiabilidad test-retest. Se realizó un análisis factorial exploratorio de diez ítems de requerimientos físicos en dos poblaciones, totalizando 1.070 trabajadores de la industria del calzado y limpieza urbana, utilizando como método de estimación la media de mínimos cuadrados ponderados y variación ajustada, con rotación oblicua Promax. La consistencia interna se midió por el alfa de Cronbach. El test-retest utilizó una submuestra de 121 trabajadores, con la utilización del índice kappa de ponderación cuadrática. Se identificaron dos dimensiones en la limpieza urbana y tres en la fabricación de calzados: (1) trabajo dinámico con posturas anómalas; (2) trabajo que implica manipulación de material; y (3) trabajo con exigencia de movimientos repetitivos. La confiabilidad fue excelente para la postura de trabajo en pie, buena para andando, moderada para levantamiento de carga, trabajo agachado, tronco flexionado y sólo regular para movimientos repetitivos y brazos encima de los hombros. Las dimensiones identificadas en el análisis factorial son compatibles con los requerimientos físicos en limpieza urbana e industria de calzados y, en general, mostraron una buena consistencia interna. La confiabilidad de los diez ítems fue compatible con la literatura, mostrando como excelente la buena confiabilidad para la postura general, moderada para la postura de un segmento específico del cuerpo y regular para repetitividad. Los resultados revelan especificidades de cada grupo ocupacional, lo que sugiere la dimensionalidad de los ítems de requerimientos físicos, apoyando su uso para la medición de la exposición física al trabajo.

Autoavaliação negativa da saúde em trabalhadoras de enfermagem da atenção básica / Poor self-assessment of the health of primary health care nursing workers / Autoevaluación negativa de la salud en trabajadoras de enfermería de la atención básica

Resumo O objetivo deste estudo é avaliar os fatores associados à autoavaliação negativa da saúde entre trabalhadoras de enfermagem. Realizou-se estudo transversal exploratório, com amostra probabilística de 451 trabalhadoras de enfermagem da Atenção Básica à Saúde. Foi aplicado questionário com informações sociodemográficas, de hábitos de vida, ocupacionais, aspectos psicossociais e satisfação no trabalho e morbidade das trabalhadoras. A autoavaliação da saúde foi aferida por meio da questão "De modo geral, em comparação às pessoas da sua idade, como você considera o seu próprio estado de saúde?". Os dados foram analisados por meio do modelo de regressão logística em blocos. Identificou-se prevalência de 15,8% de autoavaliação negativa da saúde. Os fatores associados foram: incompatibilidade das atividades desenvolvidas com o cargo, média e alta sobrecarga doméstica, situação de trabalho ativo (alto controle, alta demanda), avaliação ruim da qualidade de vida e transtornos mentais comuns. Os achados corroboram a relação entre processo saúde-doença e condições de vida e trabalho e indicam a necessidade de políticas públicas de prevenção e promoção da saúde das trabalhadoras de enfermagem. Essas politicas, ao constituir situações favoráveis de trabalho, podem ser muito relevantes para a qualidade da assistência prestada aos usuários do Sistema Único de Saúde.

Abstract The goal of this study is to assess the elements associated with the negative self-assessment of health among nursing workers. We performed a cross-sectional exploratory study, with a probability sample composed of 451 Primary Health Care nursing workers. We applied a questionnaire with sociodemographic data, as well as data on life habits, occupations, psychosocial aspects and satisfaction at work and morbidity of the workers. The self-assessment of health was measured through the question "Overall, in comparison with other people your age, how would you consider your own health status?" The data was analyzed using the model of logistic regression in blocks. We identified a prevalence of 15.8% of negative health self-assessments. The factors associated to it were: incompatibility of the activities developed with the position, medium and high housework overload, active work situation (high control, high demand), poor assessment of the quality of life, and common mental disorders. The findings confirm the relationship between the health-disease process and the life and working conditions, and point to a need for public policies of prevention and promotion of the health of nursing workers. By constituting favorable work situations, these policies may be highly relevant for the quality of the care provided to the users of the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS, in the Portuguese acronym).

Resumen El objetivo de este estudio es evaluar los factores asociados a la autoevaluación negativa de la salud entre trabajadoras de enfermería. Se realizó un estudio transversal exploratorio, a partir de una muestra probabilística de 451 trabajadoras de enfermería de la Atención Básica de la Salud. Se aplicó un cuestionario con información sociodemográfica, de hábitos de vida, laborales, aspectos psicosociales y satisfacción en el trabajo, y morbilidad de las trabajadoras. La autoevaluación de la salud fue realizada a través de la pregunta "¿De manera general, en comparación a las personas de su edad, cómo considera usted su propio estado de salud?". Los datos se analizaron por medio del modelo de regresión logística en bloques. Se identificó que la autoevaluación negativa de la salud prevalece con un 15,8%. Los factores asociados fueron: incompatibilidad de las actividades desarrolladas en relación al cargo, media y alta sobrecarga doméstica, situación de trabajo activo (alto control, alta demanda), mala evaluación de la calidad de vida y trastornos mentales comunes. Los resultados corroboran la relación entre el proceso salud-enfermedad y las condiciones de vida y trabajo, e indican la necesidad de políticas públicas de prevención y promoción de la salud de las trabajadoras de enfermería. Estas políticas, al constituir situaciones favorables de trabajo, pueden ser muy importantes para la calidad de la asistencia brindada a los usuarios del Sistema Único de Salud.

Estudio exploratorio de validez y consistencia interna del índice de capacidad para el trabajo entre trabajadores de la salud / Exploratory study of the validity and internal consistency of the Work Ability Index among health workers

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la validez y la consistencia interna del índice de capacidad para el trabajo (ICT) entre trabajadores de la salud en Bahía, Brasil. Se trata de un estudio exploratorio de validez con base en un corte transversal de una muestra de 3.084 trabajadores de la salud. El análisis de componentes principales extrajo tres factores del instrumento con varianza total acumulada del 53,9%. A través del ICT se identificaron grupos de trabajadores por edad y se correlacionaron de forma positiva con el control en el trabajo, el apoyo social y la autopercepción del estado de salud y, de forma negativa con los trastornos mentales comunes, la demanda psicológica, física y emocional y el desequilibrio esfuerzo-recompensa. El alfa de Cronbach subestimó los coeficientes de cada factor en comparación con el omega de McDonald. El ICT presentó propiedades psicométricas satisfactorias, tanto para medir la capacidad física y mental para el trabajo en grupos de trabajadores por edad y correlacionar a los aspectos relacionados con la salud.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the validity and internal consistency of the Work Ability Index (WAI) among health workers in Bahia, Brazil. An exploratory validity study was conducted based on a cross-sectional sample of 3,084 health workers. The principal component analysis extracted three factors of the instrument with a total accumulated variance of 53.9%. The WAI was able to identify groups of workers by age and show positive correlations with job control, social support and self-perceived health status as well as negative correlations with common mental disorders, psychological, physical and emotional demand and the effort-reward imbalance. The Cronbach's alpha underestimated the coefficients of each factor compared to McDonald's omega. The WAI showed satisfactory psychometric properties to measure physical and mental work ability in groups of workers according to age.

Condições de saúde e trabalho entre cuidadores de idosos frágeis / Health and work conditions between caregivers of elderly

INTRODUÇÃO: A presença de problemas físicos e de saúde contribuem para que os idosos se tornem dependentes do auxílio de cuidadores para a realização das atividades básicas e instrumentais da vida diária. OBJETIVO: Avaliar as condições de saúde e de trabalho de cuidadores de idosos frágeis usuários do Centro de Referência Estadual de Atenção à Saúde do Idoso (CREASI). MÉTODOS: Estudo observacional de corte transversal realizado no CREASI. Participaram do estudo 41 cuidadores. Foram coletadas informações sobre os aspectos sociodemográficos, atividade de cuidador, saúde do cuidador, sobrecarga doméstica e foi avaliada a frequência de dores musculoesqueléticas através do questionário Nórdico dos Sintomas Musculoesqueléticos (NMQ). RESULTADOS: A maioria dos participantes eram mulheres, filhas/os, informais, com idade 48,8 (±14,5) anos, 44% dos participantes possuíam ensino médio completo, 95,1% estavam satisfeitos com a atividade de cuidar do idoso e 87,8% não possuíam curso de capacitação. A alta sobrecarga doméstica foi observada em 51,2% dos cuidadores e 50% possuíam doenças crônicas degenerativas. De acordo com o NMQ, 46,34% relataram dor lombar e 26,83% dor na coluna dorsal. CONCLUSÃO: Foi possível observar um excesso de atividades realizadas pelo cuidador que quando acumuladas causam sobrecargas físicas e sintomas dolorosos pelo corpo, o que pode comprometer a atividade do cuidado e a saúde do cuidador. Assim, a formação em cuidador de idoso pode ser uma alternativa para evitar riscos a sua saúde como a do idoso cuidado. [AU]

INTRODUCTION: With the appearance of physical and health problems, the elderly become dependent, needing the help of caregivers in carrying out the basic daily activities. Objective: To evaluate the health and working conditions among caregivers of fragile elderly in the State Reference Center for Health Care of the Elderly (CREASI). METHODS: Observational cross-sectional study performed at CREASI. It was 41 caregivers were analyzed regarding sociodemographic aspects, caregiver activity, caregiver health, domestic overload and the frequency of musculoskeletal pain was evaluated by the Nordic questionnaire on musculoskeletal symptoms (NMQ). RESULTS: Most caregivers were female, daughters, informal, with a age of 48,8 (±14,5) yeares. Regarding education, 43.9% had completed high school, 95.1% were satisfied with the activity of caring and 87.8% did not have a training course. The high domestic overload was observed in 51.2% of caregivers and 50% had chronic degenerative diseases. According to the NMQ, 46.34% had low back pain, followed by 26.83% with pain in the dorsol column. CONCLUSION: It was possible to notice excess activities carried out by the caregiver who, when they accumulate, cause physical overloads and generate painful symptoms through the body, which may compromise the care and health of the caregiver. Thus, caregiver training would be beneficial in avoiding risks to the health of both the caregiver and the elderly. [AU]

Internações hospitalares por acidentes relacionadas ao trabalho notificadas na Bahia / Hospitalizations work-related reported in the state of Bahia

Introdução: Os acidentes e as doenças relacionadas ao trabalho são evitáveis na maioria das vezes e compreendidos como fatos imprevistos e não propositais causadores de lesões e traumas com diferentes magnitudes e repercussões para o trabalhador. Objetivo: Descrever as características das internações hospitalares por acidentes relacionadas ao trabalho na Bahia. Material e Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e de vigilância baseado nas notificações de internações hospitalares por acidentes de trabalho na Bahia, no período de 2014. Foram utilizados dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), com base no Sistema de Informação Hospitalar (SIH). As variáveis foram às características sócio-demográficas, listas das causas (Classificação Internacional de Doença ­ CID 10) da internação, tempo de permanência e óbitos. Resultados: Verificou-se no estudo que os homens tiveram a maior frequência de internações relacionadas a acidentes de trabalho com 67,5%. Iniciativas de vigilância são necessárias devido ao perfil de internação, o qual destacou trabalhadores em faixa etária produtiva no mercado de trabalho entre 18 a 35 anos e adultos entre 36 a 59 anos, os quais apresentaram ambos, índices equivalentes a 39,6% cada. Foi observado que o perfil predominante foi devido a trauma na cabeça (30,9%). As notificações apontam a média de permanência entre 1 a 7 dias (93,8%). Do total de 1097 internados, 1,1% foram a óbito no ano de 2014. Conclusões: Apesar das subnotificações, os achados revelaram um expressivo número de internações hospitalares por acidentes de trabalho graves comparado aos acidentes de trabalho fatais. [AU]

Introduction: The occupational injuries (OI) and work related diseases known as unforeseen and unintentional facts are often avoidable. The OI and work related diseases can cause injuries and traumas with different magnitudes and repercussions for the worker. Objetive: to describe the characteristics of hospitalization due accidents workers-related in Bahia. Material e Methods: Quantitative, descriptive and vigilance study based on the notifications of hospitalization for occupational accidents in Bahia, during 2014. Data from the Information Technology Department of the Public Health Care System (DATASUS) were used, based on the Hospital Information System (SIH). The variables of interest used were: sociodemographic characteristics, list of causes (Internacional Classification of Diseases - ICD-10) of hospitalization, length of stay and deaths. Results: It was found in the study that male workers had the highest internment index by 67.5% due to occupational injuries. Surveillance initiatives are necessary due to the hospitalization profile, which highlighted workers in production phase in the labor market between 18 to 35 years old and also adults between 36 to 59 years old presented both, indices equivalent to 39.6% each. The predominant profile of the victims was due to head trauma (30.9%). The notifications indicate the hospital length of stay was around 1 to 7 days (93.8%). Only 1.1% of the total of 1097 admitted died in 2014. Conclusion: Despite the data are underreported, the findings revealed an impressive number of hospitalizations due to serious OI compared to fatal OI. [AU]

Factors associated with common mental disorders among female nursing professionals in primary health care

Objective: To analyze the factors associated with common mental disorders (CMD) in primary care female nursing professionals. Methods: We performed exploratory cross-sectional study, using a structured questionnaire, applied to 451 primary care female nursing professionals from five municipalities of Bahia, Brazil, in a randomly selected sample. The outcome variable (CMD) was evaluated by SRQ-20. To analyze the factors associated with the prevalence of CMD, logistic regression analysis was used in blocks. Results: The prevalence of CMD was 16.2% and the exposure factors were professional category (PR 0.56, CI 0.34­0.90, p = .01), having a workload of more than 60 h per week (PR 2.53, CI 1.55­4.11, p < .01), personal insecurity at work (PR 1. 92, CI 1.28­2.88, p = .00), high domestic overload (PR 1.94, CI 1.25­2.98, p < .01), effort-reward imbalance at work (PR 1. 78, CI 0.98­3.23, p = .05), dissatisfaction with oneself (PR 2.30, CI 1.52­3.46, p <.01), poor quality of life (PR 1. 69, CI 1.07­2.65, p = .02), and negative health status self-assessment (PR 1.77, CI 1.12­2.77, p = .01). Conclusions: The results reinforce the evidences of the relation between the health-disease process and work, be it professional or domestic. They also highlight the importance of changes in the organization of the nursing activities in the context of primary care, aiming to minimize stress and occupational dissatisfaction and promote the health of this category. It is noteworthy that domestic work should be considered and incorporated into investigations regarding the mental health of female population.